OBJECTIVE: To estimate the cost to the health system of obstetric complications due to female genital mutilation (FGM) in six African countries. METHODS: A multistate model depicted six cohorts of 100 000 15-year-old girls who survived until the age of 45 years. Cohort members were modelled to have various degrees of FGM, to undergo childbirth according to each country's mortality and fertility statistics, and to have medically attended deliveries at the frequency observed in the relevant country. The risk of obstetric complications was estimated based on a 2006 study of 28 393 women. The costs of each complication were estimated in purchasing power parity dollars (I$) for 2008 and discounted at 3%. The model also tracked life years lost owing to fatal obstetric haemorrhage. Multivariate sensitivity analysis was used to estimate the uncertainty around the findings. FINDINGS: The annual costs of FGM-related obstetric complications in the six African countries studied amounted to I$ 3.7 million and ranged from 0.1 to 1% of government spending on health for women aged 15-45 years. In the current population of 2.8 million 15-year-old women in the six African countries, a loss of 130 000 life years is expected owing to FGM's association with obstetric haemorrhage. This is equivalent to losing half a month from each lifespan. CONCLUSION: Beyond the immense psychological trauma it entails, FGM imposes large financial costs and loss of life. The cost of government efforts to prevent FGM will be offset by savings from preventing obstetric complications.

OBJETIVO: Estimar el costo para el sistema de salud de las complicaciones obstétricas causadas por la mutilación genital femenina (MGF) en seis países africanos. MÉTODOS: Mediante un modelo multiestado se representaron seis cohortes de 100 000 mujeres de 15 años que vivirían hasta los 45 años. En el modelo se contemplaba que las mujeres tendrían diversos grados de MGF, darían a luz de acuerdo con las estadísticas de mortalidad y fecundidad de cada país, y disfrutarían de asistencia médica en el parto con la frecuencia observada en el país en cuestión. El riesgo de complicaciones obstétricas se calculó tomando como base un estudio de 2006 que abarcó 28 393 mujeres. Los costos de cada complicación se estimaron en dólares internacionales (I$) basados en la paridad de poder adquisitivo de 2008, con un descuento del 3%. El modelo determinó además los años de vida perdidos por hemorragia mortal en el parto. Se realizó un análisis de sensibilidad multifactorial para estimar la incertidumbre de los resultados. RESULTADOS: El costo anual de las complicaciones obstétricas relacionadas con la MGF en los seis países africanos estudiados ascendió a I$ 3,7 millones y varió entre el 0,1% y el 1% del gasto público en salud correspondiente a las mujeres de 15-45 años. En la población de 2,8 millones de mujeres de 15 años que actualmente hay en esos seis países africanos, cabe prever por tanto una pérdida de 130 000 años de vida como consecuencia de la asociación de la MGF a hemorragias obstétricas, lo que equivale a un recorte de medio mes de la esperanza de vida. CONCLUSIÓN: Además del enorme trauma psicológico que entraña, la MGF acarrea grandes pérdidas económicas y de vidas. El costo de las actividades que emprendan los poderes públicos para prevenir la MGF se verá compensado por los ahorros logrados al evitar numerosas complicaciones obstétricas.

OBJECTIF: Estimer le coût pour les systèmes de santés des complications obstétricales des mutilations génitales féminines (MGF) dans six pays d'Afrique. MÉTHODES: Un modèle multi-états a permis de décrire six cohortes de 100 000 jeunes filles de 15 ans au départ, destinées à survivre jusqu'à l'âge de 45 ans. Les femmes composant les cohortes ont été modélisées comme subissant divers degrés de MGF, comme donnant naissance à des enfants conformément aux statistiques de mortalité et de fécondité de chacun des pays et comme bénéficiant d'une assistance médicale à l'accouchement selon la fréquence observée dans leur pays. Le risque de complication obstétricale a été estimé à partir d'une étude de 2006 portant sur 28 393 femmes. Les coûts pour chaque complication ont été estimés en dollars de parité de pouvoir d'achat (I$) pour 2008 et ajustés par application d'un facteur de 3 %. Le modèle a également déterminé les années de vie perdues du fait des hémorragies obstétricales mortelles. Les auteurs ont fait appel à une analyse de sensibilité multivariée pour estimer l'incertitude entachant les résultats. RÉSULTATS: Les coûts annuels des complications obstétricales liées aux MGF dans les six pays africains étudiés se montaient à I$ 3,7 millions et représentaient 0,1 à 1 % des dépenses publiques pour la santé des femmes de 15 à 45 ans. Parmi les 2,8 millions de jeunes filles actuellement âgées de 15 ans dans ces six pays africains, on s'attend à une perte de 130 000 années de vie du fait des hémorragies obstétricales associées aux FGM, ce qui équivaut à amputer chaque durée de vie d'un demi-mois. CONCLUSION: Au-delà des énormes traumatismes psychologiques qu'elles entraînent, les MGF font supporter à la société des pertes de vie et des coûts financiers importants. Le coût des efforts des Etats pour prévenir ces mutilations sera compensé par les économies résultant des complications obstétricales évitées.